医疗保险

医保相关政策

1.医保分城镇职工医保，城镇居民医保，农保3种。2. 职工医保分在职，退休，离休老干部，公务员（教师参照公务员）4种。

2. 职工医保分：门诊个人账户，住院统筹2块。

3. 门诊个人账户由个人支配，不受限制，用完为止。可以到定点的医疗机构和定点药店使用，也可用作支付住院起始费用个自理部分。

4. 门诊个人账户用完后，另有补助政策：

（1） 公务员补助：无门槛费在职3000，退休4500，先自付结算，同时返还75%。

（2） 门慢补助：70以下，门槛费800元（之后个人承担30%，社保支付70%，社保支付3500元封顶）。

70以上，门槛费600元（之后个人承担20%，社保支付80%，社保支付累计4000元封顶）。

 门慢包括：糖尿病、冠心病、高血压、慢性肾病、慢性肝病、恶性肿瘤、帕金森病、风湿病、再障、红斑狼疮、慢支、哮喘。须经有资质的九家医院鉴定，社保确认。

（3） 社区卫生服务中心定点补助：个人账户用完后，定点一个社区卫生服务中心可享受在职补助3000元退休4500元（无需病种鉴定）                     

（4） （未做任何定点的个人账户用完后，门诊自费（卡上有记录）部分，第二年可返还一定，比例（具体不定）的余额到个人账户

（5） 以上补助不得重复。

5. 我院不能使用老干部卡。

6. 住院起始费标准为：三级医院在职950元，退休700元。

 二级医院在职750元，退休600元。

 一级医院在职退休均为400元。

   第二次住院收50%，第三次及以后为25%。计算以每年的1月1日至12月31日为一个年度单位，住院不分医院等级，累计次数。

7．我院为二级医院，在职750元，退休600元起始费。（住我院出院后，15天内不得再次入院，其他医院不限）。

8.住院总费用减去起始费及自理部分（如乙类药10%的自理等等）在职承担12%，退休承担6%的自付比例。

  如：退休职工今年第一次住院，总费用为3600元。（3600-600-100）*6%=174元 其中100元为社区补助，个人总支出为600+174=774元

9. 城镇居民医保的使用：

（1） 必须定点一家社区卫生服务中心。

（2） 所有费用均由中心支出。

（3）  定点中心以外的门诊及住院都须转诊。