概述

• 定义：腹部气体过多、腹内压力增加，能看到腹围增加

• 病因：多由胃肠道内气体积聚多引起，消化道疾病常见

• 就医：持续不缓解或伴有严重腹痛、呼吸困难时就医

• 治疗：调整饮食生活习惯，药物治疗，手术治疗

定义

腹胀主要表现为肚子发胀、有撑胀感，或者感觉肚子里气太多、压力大。有些人会明显看到肚子鼓起来，腰围变粗，还可能同时出现肚子疼、拉肚子、便秘、恶心呕吐等情况。

这种情况最常见的原因是消化系统功能紊乱，也可能因为吃太多产气食物（比如豆类、碳酸饮料）、肠道本身有肠梗阻、炎症等疾病，或者身体其他疾病如肝病、糖尿病从而影响到消化。有些健康人偶尔也会胀肚子，比如吃饭太快、压力大时，但长期反复发作就要警惕身体可能有隐藏问题。

类型

按照部位分类

分为上腹胀、下腹胀和全腹胀。

按照人群分类

分为小儿腹胀、女性腹胀、男性腹胀。

小儿腹胀

由于肠腔、腹腔内积气积液、腹腔内肿物或腹壁肌肉无力引起，其中肠道积气引起小儿腹胀最为常见。消化道先天畸形是早期新生儿腹胀的主要病因，其中以先天性巨结肠最为多见。另外，败血症也是新生儿腹胀的常见病因。

女性腹胀

女性较男性常见，除外胃肠道疾病引起腹胀，女性在排卵期及来月经时会出现生理性腹胀，盆腔炎、卵巢肿瘤时也会引起腹胀。

男性腹胀

除常见的消化系统疾病，还多见于泌尿生殖道疾病，如前列腺增生、输尿管炎、输尿管结石等。

发病机制

大多数腹胀感是由于肠道气体过多引起的。吞入太多空气、营养素吸收不良导致肠腔内产气增多、梗阻引起的气体吸收减少、气压变化引起的肠腔内气体膨胀等都可能会引起肠道气体过多。

腹胀还可能与盆腹腔积液和内脏敏感性增加等因素有关。

原因

造成腹胀的病因多样，主要包括疾病因素、药物因素、环境因素、生活方式等。根据腹胀的具体发病情况、发生部位、持续时间、伴随症状，可指向不同原因。

疾病因素

情况不同

急性腹胀

主要见于腹腔内脏器破裂，多伴有腹痛，如：胃肠道穿孔，脾破裂出血等，以及肠梗阻、急性胃扩张等疾病。

慢性腹胀

病程较长，或缓解后多反复发生的腹胀。多见于慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、幽门不完全梗阻、小肠不完全梗阻、吸收不良综合征等疾病。

部位不同

上腹胀

腹胀发生在肚脐以上的腹部，主要见于胃部疾病和肝胆与胰腺的疾病，如慢性胃炎、功能性消化不良、肝硬化、幽门梗阻、胃扩张或胃癌、胆囊炎、胰腺癌等疾病。

下腹胀

腹胀发生在肚脐以下的腹部，多见于泌尿生殖系统疾病，女性常见的有盆腔炎、附件炎等，男性常见的有前列腺炎、前列腺增生、输尿管炎、输尿管结石等。

全腹胀

腹胀发生在整个腹部，多见于小肠或结肠内积气过多、麻痹肠梗阻以及腹膜炎等疾病。

时间不同

• 腹胀多在白天明显，夜间入睡后减轻，多见于肠易激综合征，常伴有慢性腹痛、腹泻、大便性状异常等症状。

• 长期处于高压工作环境中的年轻人，或长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药的老年人，常在秋冬、冬春季节变化时发作腹胀，且伴有与进食有关的腹痛，多考虑消化性溃疡。

• 饭后腹胀：每次饭后出现腹胀，多见于不良的饮食习惯，但也预示着一些疾病的可能，许多消化道疾病及胃肠道功能性疾病均会在进食后引起腹胀。

• 消化系统疾病：许多消化道疾病在进食后会出现腹胀，如慢性胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻、肠梗阻等疾病。

• 功能性问题：功能性的消化不良也会引起腹胀。

• 运动后或搬重物后突然出现腹胀，并伴有剧烈的腹痛，持续不能患者，考虑肠扭转、肠套叠可能。

• 腹部手术后的病人，术后腹胀持续不缓解，要考虑术中是否损伤迷走神经；若伴有发热、腹部肌紧张，考虑继发腹膜炎可能。

加重或缓解的情况不同

• 进食后缓解，症状典型者多见于消化性溃疡。

• 进食油腻食物或肉类后加重，多提示肝胆胰疾病。

• 呕吐后腹胀缓解，多见于肠梗阻、幽门梗阻等疾病。

• 排便排气后腹胀缓解，常见于便秘、肠梗阻等疾病。

伴随的症状不同

• 腹胀伴有腹痛：最常见于胃肠道穿孔、急性肠梗阻、胆石症、胰腺炎、肠扭转等。

• 腹胀伴有恶心、呕吐：多考虑肠梗阻、幽门梗阻。

• 腹胀伴有打嗝：多见于慢性胃炎、胃溃疡、幽门不全梗阻、吞气症、功能性消化不良。

• 腹胀伴有大便异常：伴有腹泻多见于急性肠炎、吸收不良综合征、乳糖不耐受、消化不良、肠易激综合征等疾病；伴有便秘常见于习惯性便秘、肠梗阻、甲状腺功能减退、结肠癌等疾病。

• 腹胀伴有肛门排气增多：多见于食用易产气食物后及肠易激综合征。

• 腹胀伴有女性白带异常：多见于子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症及内分泌紊乱等。

• 腹胀伴有发热：多见于结核性腹膜炎、肠道感染性疾病，如急性肠炎、肠伤寒、肠结核等。

• 腹胀伴有腹腔积液（腹水）：多见于心力衰竭、肝硬化、肾病综合征、腹腔脏器破裂出血、异位妊娠、及腹腔内肿瘤等。

• 腹胀伴肿物：多见于腹腔内肿瘤，如肝癌、胰腺癌、卵巢癌等，及脾肿大、肾积水等疾病。

药物因素

• 长期口服非甾体抗炎药物，如阿司匹林，有产生消化道溃疡的风险，可能引起腹胀。

• 结核病患者在治疗过程中，可能会出现腹胀，利福平、对氨基水杨酸会引起胃肠道反应，进食后用药可减轻胃肠道反应；异烟肼、吡嗪酰胺等会导致肝功能异常，从而引起腹胀。

• 铁剂、氯化钾、洋地黄制剂、茶碱类药物、硝酸盐类药物、钙通道阻滞剂也会导致消化不良症状，让患者感到腹胀不适。

环境因素

• 从低海拔快速到达高海拔地，容易出现腹胀，主要是因为随着高度的上升气压会降低，我们胃肠道内的气体因气压降低而膨胀，从而导致腹胀，肛门排气也会增加。乘坐飞机时也可能会出现。

• 乘坐长途汽车、火车时容易出现腹胀，主要是因为在车厢狭小的环境里，我们在进食后缺少运动，食物在胃肠道积聚时间较长，产气较多。

生活方式

• 不良的饮食习惯会引起腹胀，如进食速度过快、边走边吃、喝水使用吸管、常喝碳酸饮料、爱吃口香糖等，容易吸入过多气体引起腹胀。

• 一些人进食后就躺下，食物在胃肠道积聚时间延长，容易出现腹胀。

• 有些乳糖不耐受患者，喝牛奶后会出现腹胀，甚至腹痛、腹泻。

• 现代生活节奏快，很多人长期处于精神紧张中，长此以往导致情绪低落，紧张抑郁，使消化功能减弱或引起胃酸分泌增多，引起腹胀。

患者最常问的问题

小腹胀是怎么回事？

可以引起小腹胀的原因有很多，但以肠道疾病最为多见，如急性肠炎。

• 对于男性来说，前列腺炎、前列腺增生等疾病也会有小腹胀的表现；

• 对于女性来说，月经期和排卵期（月经来潮前2周左右），会有腹胀感，属于生理性腹胀，盆腔炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤时也可出现腹痛。

要根据不同个体的不同表现，具体鉴别，腹胀持续不能缓解者，或者伴有明显腹痛者要及时就医诊治。

上腹胀痛的原因有哪些？

上腹胀痛多与消化系统疾病有关，主要见于胃部疾病和肝胆与胰腺的疾病，如慢性胃炎、功能性消化不良、肝硬化、幽门梗阻、胃扩张、胃癌、胆囊炎、胰腺癌等疾病。

• 胃部疾病引起的腹胀多位于中上腹部；

• 肝胆疾病引起的腹胀多位于右上腹部；

• 胰腺疾病引起的腹胀多位于左上腹部。

怀孕初期小腹胀胀的正常吗？

怀孕初期时出现腹胀，大多为生理性的，主要是因孕激素的作用引起的。

一般不需要特别紧张，大多可以自行缓解，如果腹胀一直持续，安静休息1~2小时后仍没有缓解，应立即就医。

若腹胀时伴有腹痛、阴道流血时要警惕先兆流产，需立即就医。

就医

• 腹胀很多时候是正常的生理现象，可以自行缓解，无需过分紧张。有些情况是不良的饮食习惯所引起的，改善不良饮食习惯后随之改善，也无需过多担心。

• 孕妇在孕初期腹胀伴有阴道出血、孕中期腹胀伴有早产征象、孕末期腹胀伴有腹痛等情况需要立即就医。

• 当腹胀持续不缓解，或伴有严重的腹痛、呼吸困难时需要立即就医。

急诊（120）指征

当患者出现以下情况时需要立即去急诊或拨打120进行救治：

• 腹胀持续不缓解，并进行性加重；

• 伴有腹痛，腹痛持续不缓解；

• 伴有呕血、黑便时；

• 伴有呼吸困难；

• 出现昏迷时。

就诊科室

单纯的腹胀大多与饮食有关，休息或排便、排气后可缓解，一般无需过多关心。当出现伴随症状，如呕吐、腹泻、便秘、发热、体重下降、停止排便排气等症状时需要及时就医，明确诊断。

• 腹胀伴有腹痛、呕吐、停止排便排气，考虑肠梗阻，可就诊于消化内科或普外科；

• 腹胀伴有腹泻、便秘等消化道症状，考虑消化道疾病，建议就诊消化内科；

• 腹胀伴有皮肤发黄，肝区疼痛，建议就诊肝病科，一些医院没有肝病科，可就诊消化内科；

• 腹胀伴有白带异常，阴道异常流血、流液时，考虑妇科疾病，建议就诊妇产科；

• 腹胀伴有尿频、尿痛等泌尿系统症状，建议就诊泌尿外科；

• 腹胀伴有呼吸困难，既往有严重的心脏疾病，经常感到腹胀者，考虑心力衰竭可能，建议就诊心内科；

• 若不能明确自己的情况时，建议首诊消化内科。

相关检查

对于急诊就诊患者，在接诊时通过简单的问诊和体检，尤其是腹部的查体，如有无压痛、反跳痛，有无腹部肌紧张等，可以迅速识别急性阑尾炎、急性胆囊炎等急腹症。

对于腹胀的病人，到达医院急诊或其他科室后，常规需要第一时间测量生命体征，包括：血压、心率、呼吸频率、体温，有条件的还需要用指脉氧仪测量血氧饱和度。

体格检查

全面系统的进行体格检查，然后着重注意以下方面查体。

一般情况

如患者面色，神志、精神情况等。注意患者有无贫血、黄疸、浅表淋巴结肿大等。

腹部查体

• 视诊（肉眼看）：腹部有无膨隆，有无肠型和蠕动波。

• 听诊（用听诊器听）：听肠鸣音有无消失或亢进。

• 触诊（用手触摸体表）：有无异常包块，有无压痛、反跳痛，肝、脾有无肿大，肝肾区有无叩痛。

• 叩诊（用手指叩体表听到的声音）：有无移动性浊音、振水音、水坑征。

• 心肺查体：听诊心率、心律、瓣膜音判断心脏相关问题；听诊肺部呼吸音，了解有无干、湿啰音等。

肛门生殖器检查

• 生殖器有无肿大、包块；
  

• 直肠指检有无触到异物或有无触血。
  

若询问病史和医生查体不能明确诊断，需要做以下检查进一步明确诊断。

实验室检查

血液检查

• 血液中血细胞数量可以协助判断有无贫血，感染、出血等；
  

• 心肌酶指标升高证实心肌发生了损伤；
  

• 肝功能及血清酶学检查可以了解肝胆胰病变情况。
  

粪便检查

粪便细胞学检查有无红细胞、白细胞，病原学检查有无异常菌群，判断患者有无肠道感染。大便潜血对于肠道器质性改变，如肿瘤、溃疡和炎症改变有一定提示意义。

影像学检查

• 腹部X线检查：有助于判断有无肠梗阻、胃肠穿孔等疾病。消化道钡餐检查通过钡剂在胃肠内运行的情况来了解胃肠道的功能状态。

• 腹部超声及CT：可以了解腹腔能有无占位性病变，如腹腔肿瘤等；有无腹腔脏器炎症性改变；有无畸形、梗阻、穿孔、狭窄、结石等。

其他检查

胃肠镜检查

可以直接观察胃黏膜及肠道黏膜情况，有助于了解消化道器质性病变。

• 胃镜对胃炎、消化性溃疡、胃癌等胃、十二指肠疾病有诊断作用；
  

• 肠镜对肠癌、肠息肉等有诊断作用。
  

腹腔穿刺抽液

腹腔穿刺后，可通过腹水细胞学、生化及免疫学检查可以判断腹水性质。腹腔穿刺抽液还可以减轻腹胀。

诊断

• 医生通过让患者做腹部平片检查，结合病史可初步诊断。

• 对于几种引起腹水导致腹胀的疾病，容易混淆，病情也比较危急，医生会重点鉴别。

疾病诊断

引起腹胀的疾病繁多，其中消化道疾病、女性妇科疾病、小儿腹胀最为多见，消化系统疾病以消化性溃疡、肠梗阻最为多见，妇科疾病以盆腔炎最为多见，小儿腹胀以生理性腹胀、消化不良最为多见。

通过详细的病史采集、体格检查，大致可以确定是消化系统疾病，或是泌尿生殖系统疾病，但很多疾病症状很相似，需要仔细鉴别后明确诊断，以下列举部分病因如下。

消化道疾病

腹胀多与进食有关，多伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。

消化性溃疡

经常服用非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等，长期反复出现进食后或饥饿时腹胀，有明显的节律性腹痛，应高度怀疑消化性溃疡，餐后腹胀、腹痛考虑胃溃疡；饥饿腹胀、腹痛考虑十二指肠溃疡。胃镜检查可以确诊。

肠梗阻

长期卧床的老年人、腹腔手术后患者出现腹胀、腹痛、肛门不排气、不排便，伴有呕吐，应考虑肠梗阻。查体见肠型或蠕动波，肠鸣音亢进，腹部立位平片看到明显的气液平，有助于诊断。

妇科疾病

当女性患者患有盆腔炎、卵巢肿瘤等疾病时都可以引起腹胀。

盆腔炎

性生活频繁的育龄期女性、子宫腔内手术病史的患者，出现阴道分泌物增多，并伴有异味，应考虑盆腔炎，若有性交后加重的腹痛可能帮助诊断，但很多症状无特异性，需要通过妇科检查、血液检查及阴道分泌物检查等进行明确诊断。

小儿腹胀

幼儿胃肠功能还未发育完善，进食不当或是哭闹都可能引起腹胀，但一般为生理性的，也可见于先天性疾病，先天畸形是早期新生儿腹胀的主要病因，其中以先天性巨结肠最为多见，另外，败血症也是新生儿腹胀的常见病因。

先天性巨结肠

又称肠无神经节细胞症或赫什朋病，是婴儿常见的先天性肠道畸形。新生儿在出生后胎粪排出延迟或者不排胎粪，伴有腹胀、呕吐等症状时应该高度考虑该病，通过腹部立位平片及钡剂灌肠检查基本可以确诊。

鉴别诊断

腹胀需与引起腹水的疾病进行鉴别。

心力衰竭

患者多有严重的心脏疾病，伴有呼吸困难，体格检查可见双下肢水肿，双肺可闻及湿啰音。血液检查提示脑利钠肽明显升高。

肝硬化腹水

患者既往有肝病病史，查体有皮肤巩膜黄染，有时可见肝掌、蜘蛛痣。血液检查提示胆红素、肝酶升高，腹部超声提示有门脉增宽等考虑该病。

恶性肿瘤腹水

腹部多可触及包块，腹部压痛，腹腔穿刺抽液见腹水多为血性，且腹水再生速度较快。腹水细胞学可检出肿瘤细胞。

治疗

• 腹胀一般无需特别治疗，通过家庭护理大多可以缓解。

• 对于有肝病、心脏疾病等基础疾病的缓解出现持续不缓解或进行性加重的患者，需及时就医治疗。

家庭护理

• 胃肠疾病导致的轻微胀气，可以采用简单的按摩方法缓解。具体方法：沿顺时针方向循环按摩腹部，力度不要太大，进食后不要立即按摩。也可以用热水袋热敷腹部，可以刺激胃肠道蠕动，帮助排气，从而减轻腹胀。

• 胃肠道疾病患者，避免食用生冷食物，忌辛辣饮食，忌暴饮暴食。

• 腹部手术后，在身体允许的情况下尽快下床活动，避免久坐，避免长时间卧躺。

• 女性患者因妇科疾病导致腹胀，积极药物治疗缓解后，日常生活中要注意保持会阴清洁干燥、勤换内裤。避免经期性生活，性生活要注意清洁等。

专业治疗

具体治疗依据病因不同有所不同，列举部分如下：

• 消化道疾病引起的腹胀：以药物治疗为主，主要包括促胃肠动力药、质子泵抑制剂（PPI）、H2拮抗剂、胃黏膜保护剂、通便药、调节肠道菌群药物等。

• 妇科疾病引起的腹胀：以盆腔炎最为多见，其治疗以抗生素治疗为主，必要时可行手术治疗。抗生素治疗效果不佳的输卵管卵巢囊肿或盆腔囊肿可行手术治疗。

• 对于引起小儿腹胀的常见疾病先天性巨结肠的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。

• 引起腹水疾病：一般需要立即就医，切勿自行处理延误病情。主要包括利尿治疗、心衰治疗、腹腔穿刺及其他对症支持治疗。

患者最常问的问题

腹胀的最佳治疗方式

腹胀一般无需特别治疗，通过家庭护理大多可以缓解。引起腹胀的原因有很多，需要明确病因有针对性的治疗。因此医生采取的治疗措施也会有所差异，无法确切说哪种治疗方法最佳。

消化道疾病引起的腹胀：以药物治疗为主。妇科疾病引起的腹胀：以盆腔炎最为多见，其治疗以抗生素治疗为主，必要时可行手术治疗。对于引起小儿腹胀的常见疾病先天性巨结肠的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。

缓解腹胀的简单方法有那些？

日常生活中出现腹胀，可以通过热敷、按摩、适当运动、进食少量酸性食物来缓解腹胀。

• 用热水袋热敷腹胀部位，顺时针方向缓慢按摩腹部；

• 适当运动，如慢走、散步，都可以促进胃肠蠕动，从而缓解腹胀；

• 吃一些酸性食物或促胃肠动力药物，可以促进消化液的分泌，缓解腹胀。

以上方法都不能缓解腹胀时，最好去医院就诊，寻找病因，针对性治疗。

日常

• 腹胀人群日常生活管理重要建立良好的饮食习惯。

• 经常腹胀的患者通过规律饮食，进食后适当活动，大多可以减少腹胀的发生。

饮食

腹胀时，在饮食方面需注意以下几点。

饮食建议

• 建议吃饭时速度不要太快，食物要充分咀嚼，吃饭时心情要舒畅。避免进食时吞入过多气体而引起腹胀。

• 建议多吃易消化的食物，如土豆，米饭，生菜，香蕉等；少吃易产气的食物，如豆类、西兰花、卷心菜、菜花、甘蓝等。

• 多喝水、多吃纤维，水和膳食纤维吃的太少容易引起便秘，便秘最常引起腹胀。

• 建议分次进食，少量多餐，减少摄入动物脂肪高的食物、油腻或油炸食品，避免睡前进食。

• 建议食用发酵乳制品，其内所含益生菌可以改善腹胀。

饮食禁忌

无特别饮食禁忌，但应尽量避免食用咖啡因的饮料，以及有气体的饮料。

生活习惯

• 保证适当的运动：尤其是在吃完饭后，可以出门散散步，有利于肠道的蠕动，减少因消化不良，食物堆积而导致的腹胀。每天坚持适量的运动，还能增加免疫力，帮助消化系统维持正常的功能。

• 戒烟戒酒：改掉不良的吸烟饮酒习惯对我们的健康百利无害。吸烟后烟草燃烧后的化学物质有一部分随着痰液流入消化道，引起胃胀不适。饮酒会对胃黏膜造成急性损伤从而引起腹胀，酒精经肝脏代谢，本身就有肝脏疾病的患者饮酒后更容易出现腹胀。

• 保持心情舒畅：精神紧张、焦虑、悲伤、抑郁等不良情绪可能减弱消化功能，也可能刺激胃酸分泌，从而引起腹胀。

注意事项

• 腹胀是一种十分常见的临床症状，但并不全由疾病引起，很多时候腹胀与食物摄入有关，不用过多担心，可以自己顺时针按摩腹部或用热水袋热敷，一般可以改善腹胀。

• 如果腹胀伴有长时间没有大便，自行按照便秘服用常用的通便药后，仍没有大便的患者，要考虑肠梗阻可能，需要就医诊治。

• 对于有消化性溃疡的患者，日常生活要注意休息，清淡饮食，避免饮酒，预防消化道出血，如果突然出现腹胀，伴有上腹部疼痛、解黑便，需要警惕消化道出血，要立即就医。

• 对于肝硬化患者，平常要注意规律用药，尽量避免食用坚硬食物，若出现腹胀进行性加重，翻身时感腹部有水波动感，一般考虑与腹水有关，需要去医院诊治。

患者最常问的问题

腹胀的饮食禁忌

腹胀的原因是比较多的，一般来说建议此类人群少吃豆类、西兰花、卷心菜、菜花、甘蓝等容易产气的食物。同时避免大量进食肥肉等动物脂肪含量高的食物。平时的话，要少食多餐，不要暴饮暴食，不吃油炸、辛辣刺激的食物。吃饭时速度不要太快，食物要充分咀嚼，避免进食时吞入过多气体而引起腹胀。需要注意的是，每个患者的发病原因，病情的严重程度可存在明显的个体差异，并且饮食调理也仅仅只是疾病治疗的一个环节。因此，如有不适可积极就医咨询，医生会根据您的具体情况，制定恰当的治疗方案，同时给予您合理的饮食建议。

腹胀的饮食推荐

腹胀的原因是比较多的，一般来说建议多吃易消化的食物，如土豆、米饭、生菜、香蕉等。可多吃富含膳食纤维的食物，如燕麦、玉米、山楂、芹菜等，以促进肠蠕动，促进排空。平时的话，每天要多喝水，还可食用发酵的乳制品，以改善不适。需要注意的是，每个患者的发病原因，病情的严重程度可存在明显的个体差异，并且饮食调理也仅仅只是疾病治疗的一个环节。因此，如有不适可积极就医咨询，医生会根据您的具体情况，制定恰当的治疗方案，同时给予您合理的饮食建议。

进食后总是腹胀是怎么回事？怎么办？

进食后出现腹胀大多与不良的饮食习惯有关，如吃饭过快过多、进食高碳水化合物、进食后立刻坐躺休息等。

一般无需特别担心，通过改善不良的饮食习惯后大多可以缓解。但是如果改变饮食习惯后仍持续出现，需要警惕是否患有消化道疾病及胃肠道功能性疾病。