概述

• 指对艾滋病感到极度恐惧，并伴有回避行为

• 不会演变成其他精神疾病

• 对患者精神、躯体及社会功能造成一定损害

• 心理治疗为主，必要时药物治疗

疾病定义

艾滋病恐惧症是一种特定恐惧症。特定恐惧症表现为，患者对某一种或少数特殊物品、生物、情景或活动的害怕。在DSM-5的诊断标准中，特定恐惧症被纳入到焦虑障碍的诊断之下。

流行病学

艾滋病恐惧症欠缺相关流行病学资料。但2007年德国的一项研究结果显示，特定恐惧症的终生患病率约为12.8%。

患者最常问的问题

艾滋病恐惧症有哪些症状？

患者主要表现为对艾滋病，或自己可能患有艾滋病，感到异乎寻常的紧张和害怕，且伴有回避倾向。大多数患者能认识到这些害怕是过分的、不合理的，但依然无法控制这种恐惧感。为了减轻焦虑，患者会尽一切可能采取回避行为，如会回避与他人进行肢体接触等。

艾滋病恐惧症怎么消除？

恐惧症治疗分为心理治疗和药物治疗。目前认为，心理治疗更为重要。心理治疗主要包括：暴露治疗、行为功能分析、认知疗法等。药物治疗主要有：苯二氮卓类药物，抗抑郁药。举例来说，心理治疗中，暴露治疗是治疗恐惧症最重要的治疗方法。暴露疗法是让患者主动接触能够引发其焦虑的刺激，并让患者保持这种接触，直到患者开始认识到他们预期的负性结果并未发生，通过这种方式来减少焦虑。

艾滋病恐惧症严重吗？

恐惧症多数病程迁延。如患者在起病1年内未获痊愈，则疾病趋向慢性的可能性极大，恐惧症可能存在数年，病程越长，预后越差。但本病诊断相对稳定，并不会演变成其他精神疾病。

病因

艾滋病恐惧症，属于特定恐惧症的一种，患者发病，是由特定的客观对象、或情景（即艾滋病）所诱发，患者因此产生焦虑情绪，且焦虑程度与恐惧对象的实际情况不符合，患者能意识到恐惧的不合理，主要采用回避的方式来缓解焦虑。

基本病因

艾滋病恐惧症的具体病因至今不明，一般认为有以下多方面因素，可影响该病的发生：

生物学因素

脑影像学研究发现，特定恐惧症具有神经生物学基础。

社会心理因素

家庭及社会环境，可能影响患者对艾滋病的观念。

心理学理论的解释

精神分析学派认为，人格分为本我（id）、自我（ego）和超我（superego）三个部分，当自我力量不足以抵御或缓解本我和超我的冲突时，患者就会产生神经症性的冲突，从而体验到莫名的恐惧、焦虑，当焦虑被转向外部世界的某个对象时，便转化为恐惧症。

行为主义心理学派认为，恐惧的形成基于经验和学习，患者的习得主要通过以下三种途径：

• 暴露于负性信息中；

• 通过观察别人的行为而学习获得；

• 通过自己的直接经验学习得到。

认知心理学强调，情绪和行为的发生，一定是通过认知的中介作用，而非通过环境刺激直接产生。

异常的认知会产生异常的情绪反应（如抑郁症、焦虑症），由于患者具有特殊的个体易感因素，因此常做出不现实的估计和认知，以至于出现不合理不恰当的反应，当这种反应超过一定限度与频度，便成为了疾病。

诱发因素

社会环境因素

社会对艾滋病及其他传染性疾病的科普教育不足、医疗资源的缺乏，容易引起大众不合理的恐慌和焦虑。

个人因素

儿童经受创伤性事件，在特定特定情境的不可预测的惊恐发作，目睹其他人创伤性反应或表现出的恐惧、害怕，不恰当的信息传播均可诱发恐惧症。与艾滋病患者或HIV病毒携带者接触、缺乏正确的医学常识、进行无保护性行为等都可能引发对艾滋病的恐惧和焦虑。

症状

患者主要表现为对艾滋病，或自己可能患有艾滋病，感到异乎寻常的紧张和害怕，且伴有回避倾向。

典型症状

• 局限于特定恐惧客体或情景（艾滋病）的焦虑；
  

• 患者对艾滋病，或自己可能患有艾滋病，存在异乎寻常的焦虑和恐惧不安感，大多数患者能认识到这些害怕是过分的、不合理的，但依然无法控制这种恐惧感；
  

• 对恐惧对象（艾滋病）的回避；
  

• 为了减轻焦虑，患者会尽一切可能采取回避行为，如会回避与他人进行肢体接触等。
  

伴随症状

躯体症状

患者可能伴有脸红、气急、心慌、恶心、无力，甚至晕厥等症状。

强迫症状

患者可能伴有反复清洁双手，或物品，或反复至医疗机构进行检查等强迫思维或强迫行为。

就医

当患者对艾滋病的恐惧、焦虑，持续影响其社会功能时，应当及时就医。目前国内无特定恐惧症的治疗指南，症状轻微的患者较少进行治疗或采用心理治疗，症状严重或有其他共病者，需专科就诊。

就诊科室

精神科或心理科

相关检查

精神检查

由有资质的精神科医生进行，详细考察患者的病程、主要症状、严重程度等，根据相关诊断标准（ICD-10或DSM-5等）进行诊断。

ICD-10诊断标准

确诊特定恐惧症必须符合以下三条：

• 患者的心理或自主神经症状，必须是焦虑的原发表现，而不是继发于妄想，或强迫思维等其他症状；

• 患者的焦虑，必须局限于面对特定的恐惧物体，或情景时；

• 患者尽一切可能对恐惧情景加以回避。

DSM-5诊断标准

确诊特定恐惧症必须符合：

• 患者对于特定的事物或情景（如：飞行、高处、动物、接受注射、看见血液）产生显著的害怕或焦虑（注：儿童的害怕或焦虑，也可能表现为哭闹、发脾气、惊呆，或依恋他人）；

• 让患者恐惧的事物或情境，几乎总是能够立即引发患者害怕或焦虑；

• 患者会对恐惧的事物或情境，主动地回避，或是带着强烈的害怕或焦虑去忍受；

• 患者的这种害怕或焦虑，与其恐惧的特定事物或情境的实际危险，并不相称；

• 患者的害怕、焦虑或回避症状，通常持续至少6个月；

• 这种害怕、焦虑或回避，引起患者极大的痛苦，或导致其社交、职业或其他重要功能方面的损害；

• 患者的症状，不能用其他精神障碍的症状来更好地解释，这些症状包括惊恐，或其他功能丧失、强迫思维、离开家或离开依恋者，社交等所致的害怕、焦虑和回避。

心理量表评估

焦虑自评量表（SAS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）等可以为医师提供考察患者焦虑情况的依据。

排除性检查

脑部影像学检查、胸片、实验室检查等，作为排除性检查。

鉴别诊断

焦虑症

恐惧症和焦虑症都以焦虑为核心症状，但恐惧症的焦虑由特定的对象或情境引起，这种焦虑呈境遇性和发作性的特点，患者为了减轻焦虑，采取回避反应，而焦虑症患者的焦虑并没有明确的境遇引发性，且可持续存在。

疑病症

疑病症患者也会表现出明确的、针对某些疾病或健康问题的焦虑，甚至恐惧，其形式与恐惧症相似，但疑病症患者的焦虑对象，明确指向自身健康或身体内部，患者以担心自身健康威胁为主，对医师持怀疑态度。

而恐惧症患者，则是对外部有形客体的恐惧、回避，患者也能认识到这种恐惧并不合理，只是无法摆脱，故求助于医师以解脱困境。

颞叶癫痫

颞叶癫痫患者可表现为阵发性恐惧，但其并无具体的恐惧对象，患者发作时的意识障碍、脑电图改变和神经系统体征可资鉴别。

治疗

恐惧症的治疗，公认有效的是心理治疗和药物治疗。目前认为，心理治疗更为重要。

• 心理治疗主要包括：暴露治疗、行为功能分析、认知疗法等。
  

• 药物治疗主要有：苯二氮卓类药物，抗抑郁药。
  

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

苯二氮䓬类药物

苯二氮卓类药物可一定程度减轻患者的焦虑情绪，目前在临床上已得到广泛使用，但容易令患者产生躯体依赖，因此不适合单独使用或长期使用。

抗抑郁药

有抗焦虑药物的抗抑郁药，对恐惧症有一定疗效，5-羟色胺再摄取抑制剂常作为一线药物使用，如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀等；双通道再摄取抑制剂如文拉法辛、度洛西汀及米氮平对恐惧症也有疗效。

心理治疗

心理治疗包括暴露治疗，行为功能分析，认知疗法。

暴露治疗

是治疗恐惧症最重要的治疗方法。暴露疗法是让患者主动接触能够引发其焦虑的刺激，并让患者保持这种接触，直到患者开始认识到他们预期的负性结果，并未发生，通过这种方式来减少焦虑。

暴露治疗至少包括以下4步：

• 准备阶段；
  

• 制定暴露等级条目表；
  

• 首次暴露；
  

• 重复暴露。
  

暴露治疗的效果取决于多个因素，如患者的治疗动机、治疗关系等。

行为功能分析

医生分析诱发患者恐惧的具体情景，及患者回避行为发生的背景、过程、条件、结果等，进一步评价恐惧症患者的行为功能意义，并评价相应的生理、心理、情绪、行为反应之间的关联模式，应用这些分析和评价，进一步指导治疗。

认知疗法

医生纠正患者不合理的认知信念，改变患者的认知，从而减轻或缓解患者的焦虑。

预后

恐惧症多数病程迁延。如患者在起病1年内未获痊愈，则疾病趋向慢性的可能性极大，恐惧症可能存在数年，病程越长，预后越差。

但本病诊断相对稳定，并不会演变成其他精神疾病。

日常

艾滋病恐惧症患者的日常管理，在让患者配合正规、系统治疗的基础上，对患者进行充分的健康教育，以让患者树立对艾滋病等传染性疾病的正确观念。

预防

精神卫生健康教育

帮助大众树立良好的精神卫生健康观念，提高大众对特定恐惧障碍等焦虑障碍的认识，让大家尽量做到早发现、早治疗。

传染病卫生教育

社会、学校等应加强教育，帮助大众养成对艾滋病等传染性疾病的正确态度，艾滋病恐惧症患者家属也应帮助其正确处理社会心理应激因素。