早期诊断，挽救生命

45岁的张先生躺在无锡嘉仕恒信医院消化内科病房，胃管里流动的营养液正代替他早已梗阻的食道工作。作为苏南某电子厂的车间主任，他从未想过一次迟到的胃肠镜检查会带来如此沉重的代价。2025年2月15日，这位从未进行过消化道筛查的中年男性，在出现吞咽困难两个月后才走进内镜中心，最终确诊为食管癌晚期。

这个令人扼腕的案例背后，折射着我国消化道肿瘤防治的严峻现实：国家癌症中心最新数据显示，我国每年新发消化道恶性肿瘤病例超130万例，其中85%发现时已是中晚期。与之形成鲜明对比的是，邻国日本通过全民早筛体系，将胃癌早期诊断率提升至70%以上，五年生存率高达90%。

消化道肿瘤的“中国困境”在我国恶性肿瘤发病率排行榜上，胃癌、食管癌、结直肠癌始终位居前五。江苏省疾控中心发布的《2024年肿瘤登记年报》显示，苏南地区消化道肿瘤标化发病率较全国平均水平高出23%，这与地域饮食习惯、筛查意识薄弱密切相关。

图1中国恶性肿瘤发病率

图2 中国全癌种发病人数（万人）

图3 中国男女性前十位恶性肿瘤发病率及顺位

"每台胃肠镜背后都是生命的倒计时。"无锡市人民医院消化内科徐敏主任在无锡嘉仕恒信医院坐诊时感慨。他展示的临床数据显示：早期食管癌五年生存率可达95%以上，而晚期病例骤降至20%以下。但现实是，我国消化道肿瘤早期诊断率长期徘徊在15%左右。

政策春风下的筛查革命

2023年国家卫健委等十部门联合印发的《癌症防治行动实施方案》明确提出，到2030年重点癌种早诊率要达到55%以上。在无锡，政府已将40岁以上人群胃肠镜筛查纳入基本公共卫生服务项目，财政补助覆盖60%检查费用。"筛查不是选择题，而是必答题。"无锡嘉仕恒信医院消化内科卞瑞娴主任介绍说，该科年均完成胃肠镜检查1.2万例，其中早期癌变检出率达28%，远超行业平均水平。这个成绩得益于医院构建的三大核心优势：

专家矩阵：无锡市人民医院专家团队每周固定坐诊，实现三甲医疗资源"零距离"。人民医院消化内科专家团队与无锡嘉仕恒信医院专家团队借助奥林巴斯290胃肠镜检查设备，使微小病灶检出率提升40%。

绿色通道：突破传统医疗的"时间壁垒"，建立"当天预约-当日或次日检查"快速通道。通过智能分诊系统和移动端预约平台，将平均候检时间压缩至26小时。

查治闭环：依托奥林巴斯290内镜系统，实现"检查-活检-治疗"一站式服务。对于早期病变，80%可在内镜下完成根治性切除，避免开腹手术。

“镜”艺求精的早癌阻击战走进嘉仕恒信内镜中心，候诊区电子屏实时显示着检查进程。"我们采用麻醉医生全程护航的睡眠式胃肠镜方案，30分钟即可完成全消化道检查。"内镜中心护士长介绍，中心独创的"双镜联合"技术，将胃镜与超声内镜有机整合，对黏膜下病变的诊断准确率提升至92%。

在质量控制方面，医院建立三级阅片制度，每例检查需经主治医师、副主任医师、人民医院专家三重审核。人工智能辅助诊断系统的引入，使微小病灶识别灵敏度达到97.3%。2024年该科发现的直径最小早期胃癌仅为3mm，成功实施内镜下黏膜剥离术(ESD)。

破局筛查的“最后一公里”  

尽管政策支持力度持续加大，筛查"落地难"问题依然突出。无锡市肿瘤防治研究所调查显示，70%受访者知晓胃肠镜检查重要性，但实际筛查率不足18%。"检查痛苦""排队时间长""费用顾虑"构成三大阻碍。

对此，无锡嘉仕恒信医院创新推出"筛查直通车"服务：社区签约居民可享受免费风险评估，高危人群直接转诊绿色通道。同时，医院将逐步推进与商业保险合作开发"早筛安康保"，实现筛查费用50%即时报销。更推出"家庭筛查套餐"，为直系亲属提供完善的医疗保障。

健康中国的“无锡样本”在无锡市"323"癌症防治工程中，无锡嘉仕恒信医院作为无锡市消化内镜联盟成员单位，已建立覆盖200余个社区的筛查网络。2024年累计开展消化道早癌筛查1.8万人次，发现癌前病变326例，早期恶性肿瘤47例，干预治疗率100%。

"每个数字背后都是鲜活的生命。"徐敏主任讲述了一个典型案例：58岁的周女士在社区初筛中被列为高危人群，通过绿色通道48小时内完成胃肠镜检查，发现0.8cm的早期胃窦癌。在内镜黏膜下剥离术后第五天，她已重返工作岗位。

未雨绸缪的生命保卫战随着我国人口老龄化加剧，消化道肿瘤防治面临更大挑战。中国医师协会内镜医师分会副会长金震东教授指出："建立适龄人群筛查制度刻不容缓。建议40岁以上人群每3-5年进行胃肠镜检查，有家族史或高危因素者应提前至35岁。"

在无锡嘉仕恒信医院消化内科，每位患者都会收到专属的《消化道健康护照》，详细记录检查结果和复诊计划。医院开发的智能随访系统，通过AI语音机器人定期提醒复查，建立全生命周期健康管理。

夜幕降临，内镜中心的灯光依然明亮。又一批检查者拿着"未见异常"的报告如释重负，而医护人员已开始准备次日的筛查。这场与癌细胞赛跑的战役中，早筛早治始终是最有力的武器。正如医院走廊悬挂的标语："一镜之隔，可能是两个截然不同的人生。“