便中带血,要小心肠息肉!医生:胃肠镜检查,救了他的“命”

作者:嘉仕恒信  日期:  2025-03-08

案例

患者今年60岁左右,平时没有任何的不舒适或症状,近期三天开始出现大便带血的情况,且出血量较大。这一情况引起了患者的重视,于是便来到无锡嘉仕恒信医院消化内科就诊。

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经过系统的胃肠镜检查,结果显示,患者的肠道内即有很多积血,还有很多息肉,其中还有一个3-5公分大的大息肉。较小的息肉现场就做了处理,而大息肉表面出现糜烂出血,经过病理检查,已经出现中度异型增生,属于一种癌前病变,最终通过手术切除了大息肉,患者顺利康复。

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术后,无锡嘉仕恒信医院消化内科副主任医师卞瑞娴不无感慨的说:“患者这次便血,真正的救了他一命,因为患者平时没有症状,如果不当一回事儿,没有及时接受胃肠镜检查,如果再等几个月或者几年,后果不堪设想,所以胃肠镜检查和平时体检真的很重要。”



其实在消化内科日常工作中,这种案例比较常见。只要做到早筛查、早治疗就可以大幅降低健康风险,下面就带大家了解一下肠息肉和胃肠镜检查相关知识,好做到防患于未然。

什么是肠息肉

从专业的角度上来说,肠息肉并不是一个疾病诊断,而是一个形态学的描述,通常出现在肠道黏膜表面的上皮组织,统称为肠息肉,是生活、环境、遗传等多个因素综合影响而成的。




  从位置上来说,肠息肉可以长在小肠上也会长在大肠上。其中,大多数息肉位于大肠,小肠息肉的发生率比大肠低。在正常人群中发病率在1%~2%,且会随着年龄增长而上升,50岁以上人群的发病率在10%~30%。当知道自己患有大肠息肉时,不必过于担心,这是一种常见疾病。


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肠息肉的症状主要有哪些

大多数肠息肉患者无特殊的不适症状,仅在体格检查时偶然发现,部分患者可能具有以下一个或几个症状。

便血:大便时出血,常为鲜红色血,间断出现;或在大便常规检查时发现大便隐血阳性。这两种情况相对常见。

便黏液:大肠息肉患者排出黏液较无大肠息肉者多,尤其是息肉较大者。

腹胀、腹痛:少数情况下,大肠息肉可引起腹胀、腹痛症状。

大便习惯改变:少数情况下,大肠息肉可引起患者大便习惯改变,如大便次数增多、不成形或大便次数减少、大便干燥、有便排不尽感。

大肠息肉脱垂:直肠的长蒂息肉可以在排便时脱垂至肛门外,有时会被误诊为痔或肥大肛乳头。

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肠息肉如何发现和治疗

大多数肠息肉患者无特殊的不适症状,故要想发现是否有肠息肉,主要依靠临床检查,首选胃肠镜检查,其诊出率明显优于CT检查。

目前肠息肉的治疗是通过微创手术进行切除,包括活检钳除、EMR、ESD等。这里介绍几种常见的内镜下清除肠息肉的技术。

内镜下黏膜切除术(EMR)

EMR用于切除无蒂息肉,注射缓冲液到黏膜下层,使上皮与底层组织分开,使病变分离。

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内镜下黏膜剥离术(ESD)

ESD是利用各种电刀对>2 cm病变进行黏膜下剥离的内镜微创技术。该技术可实现较大病变的整块切除,并提供准确的病理诊断分期。

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氩离子凝固术(APC)

APC是一种非接触性凝固技术,通过电离的氩离子体,对病变组织发挥凝固作用。

活检钳息肉切除术

活检钳息肉切除术包括冷活检钳息肉切除术和热活检钳息肉切除术。

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目前,大部分胃肠息肉在内镜下就可以完成微创治疗。相比过去的传统手术,内镜治疗息肉方法更简便,损伤更小,恢复更快只要一次胃镜检查,就能完成治疗,可使患者避免外科手术的痛苦。
因此,发现自己长了胃息肉也不需要恐慌,听取专业医生的建议,及时治疗,定期检查,才是关键。


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肠息肉一定要治疗吗

虽然患了肠息肉,但没有任何不适,能否任其自生自灭?腺瘤是最常见的大肠息肉,具有恶变潜能,如果置之不理,不但不会自然消失,反而有可能发展为肠癌

肠腺瘤与肠癌的关系十分密切,50%~70%的肠癌是由腺瘤演变而来的。

● 腺瘤与大肠癌的发生率都会随年龄增长而上升。

● 腺瘤诊断的平均年龄比大肠癌提前5~10年。

● 癌变风险会随腺瘤长大而增加。

● 约1/3的大肠癌患者同时有一个或多个腺瘤。



现已证明,经内镜发现腺瘤,并予以切除的人群,其发生大肠癌的风险下降了76%~90%。所以,若能早期发现、早期切除肠腺瘤,就可以大幅度降低肠癌的发生率。


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为何肠息肉切除后仍需定期检查

这是因为肠息肉切除后往往容易复发。据统计,肠息肉复发特别是腺瘤复发的风险在30%~60%

容易复发的高危因素:多发腺瘤;腺瘤直径大于1厘米;患者年龄大于60岁;患者家族中直系亲属患有大肠癌

另外,肠息肉在肠道中往往比较隐蔽,特别是直径小于0.5厘米的息肉,非常容易漏诊。据统计,大肠息肉的漏诊率约为15%,小息肉的漏诊率可达30%,甚至30%以上。

因此,建议患者切除息肉后1年内复查1次,复查结果阴性者可间隔2~3年再复查。有重度不典型增生或癌变的腺瘤,内镜下切除后3个月再复查;若无残留,则1年后再复查;若有残留,建议手术或进一步内镜下处理。

哪些因素会让人产生肠息肉

不良的饮食习惯:过多摄取高蛋白、油炸、烧烤、辛辣刺激的食物,以及存放时间过长的食物。

不良的生活习惯:缺乏运动、熬夜、吸烟、嗜酒。

精神问题:工作和/或生活压力大、抑郁、焦虑等。

疾病:炎症性肠病、长期便秘、肥胖等。

遗传因素:癌症家族史等。


如何预防肠息肉

改变不良的饮食习惯,增加新鲜水果、蔬菜的摄入。

改变不良的生活习惯,如起居有常、适量运动、戒烟限酒。

调畅情志,必要时可以进行心理治疗。 

治疗基础疾病

早期筛查。我国建议50岁以上人群进行定期筛查,如果有癌症家族史或消化道症状,建议40岁就开始进行筛查。总之,尽早发现大肠息肉,特别是腺瘤,及时切除并定期复查,是降低大肠癌发生率最有效的措施。



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